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參選組別*	教師組 學生組
參選項目*	--請選擇-- 戲劇劇本 短篇小說 散文 詩詞		作品名稱*
姓名*			性別*	男 女
出生日期*	西元 年 月 日		身分證字號*

教師任教學校/學生就讀學校*		教師任教科系所年級/學生就讀科系所年級*
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曾發表之作品(100字以內)		獲獎記錄(100字以內)

備註
	1.本人已閱覽及同意遵守「本獎實施要點相關規定及報名注意事項」。 請勾選:1.本人已閱覽及同意遵守「本獎實施要點相關規定及報名注意事項」。
	2.本人已確知本獎參選資格： (1)教師組：具中華民國國籍之公私立各級學校專任、兼任及退休教師，並領有教師證書或立案學校之聘書。 (2)學生組：具中華民國國籍之國內外各級學校在學學生。 請勾選:2.本人已確知本獎參選資格
	3.本人已知悉參選作品應未在任何一地以任何媒體形式發表，或公開正式發表，違反者，取消其參選資格。 請勾選:3.本人已知悉參選作品應未在任何一地以任何媒體形式發表，或公開正式發表，違反者，取消其參選資格。
	4.本人已知悉已獲其他單位之其他獎項者，不得重複參選，違反者，取消其參選資格。 請勾選:4.本人已知悉已獲其他單位之其他獎項者，不得重複參選，違反者，取消其參選資格。
	5.本參賽作品為本人原創之作品，受著作權保護，而非由人工智慧（AI）生成。 請勾選:5.本參賽作品為本人原創之作品，受著作權保護，而非由人工智慧（AI）生成。